Beszéljünk az ANDROPAUZÁRÓL

A férfiak hormonváltozásairól, az ANDROPAUZÁRÓL keveset beszélünk

A menopauzáról, a női hormonok kiváltotta változó korról az elmúlt 30
évben már sok szó esett/esik a világ egészségügyében. Persze ez nem jelenti
azt, hogy ne lenne körülötte még mindig sok tévhit. Azonban a férfiaknál is
beszélnünk kell a változó korral járó panaszokról, a hormonháztartás
egyensúlyának felbomlásáról. De milyen tünetekkel jelentkezik a férfiaknál
az öregedés és mire érdemes ezzel kapcsolatban odafigyelni, hogy tudjuk
megélni, kezelni?

Az andopauzáról, félreértések, tévhitek keringenek a médiában, de még a
szakmai körökben sincs minden orvos tisztában vele. A menopauza már
polgárjogot nyert az orvosegyetemi oktatásban, a továbbképzésben, a
mindennapok beszélgetéseiben. Ismerős a menopauza, a változó korban
vagyok, a „banyakor” stb. megnevezés. 1990-es években a bécsi
nőgyógyászok kénytelenek voltak a női hormonzavarok mellett, férfiak
endokrinológiai problémáival is foglalkozni, mert az urológusok nem igazán
vállalták. Viszont a meddősség, a férfi fertilitási zavarok, a mesterséges
megtermékenyítés és az andropauzával járó férfi hormonális helyzet
megkövetelte a nőgyógyászoktól, hogy nyissanak a férfiak szexuális
hormonjainak, azok működésének megismerése, kezelése felé. A
menopauza közel 100 különböző tüneteit már kiismerve kezdtük a férfiak
panaszait is komolyan venni. A testi-lelki tévhitek eloszlatásával és
egészségi edukációval is a rendelőnkben mindkét nemet bevonva
foglalkoztunk. A menopauzában lévő hölgyek egyre többször említették,
hogy a férjükkel milyen problémájuk van.

Az andropauzáról alig hallottak, sehol sem találtak edukációs tartalmakat.
Mind a mai napig leginkább és legfeljebb az orvosi rendelők honlapján
jelenik meg egy-egy tájékoztató az andropauzáról. Ellentétben mondjuk a
mikrobiom mostanában nagyon divatos témájával.
A menopauza, a hölgyeknél különböző korban, statisztikailag a
premenopauzaként néha, már 38 éves korban is elkezdődhet. Ahhoz, hogy
érezzük a különbségeket a nő és a férfi változókor között, érdemes először
röviden áttekinteni, mit tudunk a menopauzáról.
A menopauza az a biológiai állapot, amikor a petefészkek hormontermelése
lecsökken, és a menstruáció végleg leáll – általában 40–55 éves kor között.
A női klimax orvosi értelemben az, amikor már 6 hónapja nincs menstruáció.
A menopauzának ezek a legismertebb tünetei: hőhullámok, hidegrázás,
éjszakai izzadás, csontritkulás, hüvelyi szárazság, hangulati változások,
alvászavarok, a bőr és függelékeinek elváltozása. A menopauza azért számít
„élesebb” változásnak, mint az andropauza, mert ilyenkor a női hormonok
szintje – az ösztrogéné és a progeszteroné – viszonylag gyorsan esik le, így a
szervezet rövid idő alatt nagy átalakuláson megy keresztül.
Az is jól mutatja, hogy a menopauzáról szép lassan lekerült a tabu itthon is,
hogy egyre több aktivista foglalkozik a témával, még a médiákban is
rengeteg posztot találni róla magyarul. Egyre több cég indít a munkatársai
számára menopauza programot, amibe egyébként a férfikollégákat is
bevonják.

Az andropauza vagy férfiklimax olyan élettani és klinikai állapot, amely
során a férfiaknál – általában 45-50 éves kor után – fokozatosan csökken
a tesztoszterontermelése, illetve a hormonális rendszer, a receptorok
érzékenysége.
Nagyon fontos, hogy az andropauza nem olyan drámai és hirtelen folyamat,
mint a női menopauza. A tesztoszteronszint-változás már a 30-as
korosztályt is érinti, évente jellemzően 1 % körül csökken – de sok férfi
esetében a szint még idősebb korban is a “normál tartományban” marad.
Az, hogy valaki milyen andropauzás tüneteket tapasztal, sok tényezőtől
függ: hormonérték, receptor szenzibilitás, életmód, társbetegségek,
genetika, pszichoszociális jellemzők. Az andropauzára jellemző tünetek
jelzői lehetnek különféle betegségeknek is. Ezért is fontos, hogy
foglalkozzunk vele, beszéljünk róla, menjünk el orvoshoz!

Szexuális tünetek: csökkent libidó, ritkuló spontán merevedés, merevedési
zavar, csökkent nemi aktivitás.
Fizikai tünetek: izomtömeg vesztése, zsírszaporodás, (pl.: férfimell
növekedés, gynekomastia), csonttömeg csökkenése, fáradtság.
Pszichés/kognitív tünetek: hangulati ingadozások, depresszív érzések,
koncentráció- vagy memóriazavarok, motivációhiány.
Egyéb tünetek: alvászavarok, izom- és ízületi fájdalmak, hajritkulás, bőr- és
szőrváltozások, általános közérzet romlása.
Egy 2024-es tanulmány például az andropauzás tünetek súlyosságát és
társadalmi jólléttel való kapcsolatát vizsgálta, rámutatva, hogy a tünetek
nem csupán orvosi, hanem pszichoszociális következményeket is hozhatnak
(pl. önértékelési zavar, szociális kapcsolatok, párkapcsolat, életminőség)

Az andropauza felismerése nem egyszerű, mert a tünetei – például a
fáradtság vagy a rossz hangulat – sok más betegségre is utalhatnak. A
hormonok szintje ráadásul napszakonként (diurnális ingadozás) is változik,
ezért nem mindig könnyű pontosan megmérni. Az orvosok ezért nemcsak a
laboreredményeket, hanem a tüneteket és a beteg teljes állapotát együtt
vizsgálják, mielőtt kimondják a diagnózist.
60 éves kor körül a férfiak 10–15 %-ának már alacsony a tesztoszteronszintje. Bár a hormonszintváltozás minden férfit érint, de
vannak, akiknek idős korukban sincsenek emiatt észlelhető andropauza
tünetei.

Az andropauza kezelése mindig az egyéni helyzettől függ, de az első lépés
általában az életmód rendezése. A rendszeres testmozgás, az egészséges
étrend, a megfelelő alvás és a stressz csökkentése sok esetben önmagában
is javíthatja a tüneteket. Ha ezek nem elegendők, orvosi vizsgálat után szóba
jöhet a tesztoszteronpótló terápia, amelyet injekció, tabletta, gél, tapasz
vagy ritkábban implantátum formájában adhatnak. A kezelést mindig
szakorvosi ellenőrzés mellett kell végezni, mert a megfelelő dózis beállítása
individuális, egyénre szabott és a rendszeres laborvizsgálat kulcsfontosságú
a biztonságos hatás érdekében.

Ha az andropauza kezeletlen marad, a férfi közérzete, energiaszintje és
szexuális élete fokozatosan romolhat, ami akár depresszióhoz,
alvászavarhoz vagy párkapcsolati feszültségekhez is vezethet. Hosszú távon
a tartósan alacsony tesztoszteronszint növelheti az elhízás, az
inzulinrezisztencia, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív-érrendszeri
betegségek kockázatát is. A csonttömeg csökkenése miatt megnőhet a
csontritkulás és a törések veszélye, a mentális fáradtság pedig csökkentheti
az életminőséget és a munkateljesítményt. Ezért fontos, hogy a tüneteket ne
bagatellizáljuk, hanem időben kérjünk orvosi segítséget!

Sajnos Magyarországon (és a világ más részein is) a férfiak lelki egészsége
külön tabutéma. Így a férfiak később vagy egyáltalán nem fordulnak
orvoshoz testi-lelki tünetekkel. Az orvosi szakrendelések sem mindig
kínálnak komfortos és ösztönző teret arra, hogy férfi betegek hormonális és
lelki panaszairól nyíltan beszéljenek. Ha a férfiak nem osztják meg a
panaszaikat, sokan hosszú éveken át élhetnek olyan tünetekkel, amelyek
kezelhetők lennének. A közérthető, nyílt kommunikáció csökkentheti a
szégyenérzetet, és ösztönözheti, hogy férfiak is szűrővizsgálatokra,
hormonális kivizsgálásra menjenek.

A „férfi menopauza” kifejezés – részben a menopauzához kapcsolódó
tévhitek miatt – sokak számára riasztóan hangozhat, ezért érdemes lenne
az andopauza megnevezést használni. Sokszor a szóhasználat kelt téves
képzeteket (felesleges szégyenérzetet) egy adott életszakasszal vagy
betegséggel kapcsolatban.

Összefoglalva: Az andropauza – a férfi hormonális öregedés – lassú, sokszor
észrevétlen folyamat, amely nem minden férfit érint egyformán. Mégis
fontos róla beszélni, mert a testi és lelki változások mögött sokszor
kezelhető okok állnak. A nyílt kommunikáció, a tudatos életmód és az
időben kért orvosi segítség nem a gyengeség jele, hanem a felelős
önismereté. Ahogy a nők esetében a menopauza ma már természetesebb
beszédtéma, úgy itt az ideje, hogy a férfiak is ugyanilyen nyíltsággal
beszélhessenek a saját változásaikról.

Jó hír, hogy a hormonpótlás, a táplálék kiegészítők, a vitaminok
egyensúlyban tudják tartani a férfiak csökkenő szexuális hormonjait és az
ezzel járó problémákat megelőzhetjük. A nem receptköteles termékeknek
segítő hatóanyagai támogatják a szervezet normál folyamatait. A változatos
étrend hozzájárul a fizikai-mentális testi egyensúlyunk megőrzéséhez. A
széles szortimentből a változókorú nők igényeihez is több termék
javasolható, a D-vitamin mindenképpen. A 40 év feletti férfiaknak komplex
vitamincsomagként többféle összeállítás is már alkalmazható. A
multivitamin összetevőket tartalmazó variációk ebben a változásokkal teli
életszakaszban, az orvosi javaslatra adható hormontartalmú szerek mellett
feltétlenül javasolt.

Prof. Dr. Birtalan Iván Ph.D.